角膜病的并發癥有哪些
      發布時間:2015-01-15    來源:復禾健康    瀏覽數:4290

        (一)虹膜睫狀體炎和角膜瘢痕淺、深層角膜潰瘍或角膜基質炎。

        在炎癥階段,可并發虹膜炎或虹膜睫狀體炎。此時若形成前房積膿,則為無菌性前房積膿。當角膜潰瘍或基質炎愈合、修復后,在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其對視力的影響,隨瘢痕的厚薄、大小及位置而異。

        1、角膜云翳(corneal nebual)薄云霧狀的角膜瘢痕。用斜照法或裂隙燈檢查方法可發現。

        2、角膜斑翳(corneal macula)較厚,呈灰白色混濁,半透明,肉眼即可看見。

        3、角膜白斑(cornel leucoma )為最厚的角膜瘢痕,呈乳白色或瓷白色混濁,不透明,一望而知。

        (二)角膜潰瘍穿孔引起的并發癥與后遺癥

        1、角膜瘺(corneal fistula)小的角膜穿孔后,如果角膜上皮細胞沿創緣長入創口內,防礙穿破口愈合,則形成角膜瘺,使眼球內外相通,很容易引起球內感染。檢查時,在角膜混濁處中央可看到一個黑色小點。前房變淺,眼壓降低。用熒光素滴在角膜上,從瘺孔流出的房水會將熒光素沖淡,形成一條淡綠色細流。如瘺管暫時被上皮細胞封閉,在該處可見一小泡,眼壓恢復或升高時又破潰。如此反復,威脅眼球。

        2、前極性白內障(anterior polar cataract)在角膜穿孔后,前房突然消失,角膜破口直接與晶體接觸及毒素的刺激,可引起晶體局部代謝障礙,發生晶體前極局限性混濁,為前極性白內障。

        3、虹膜脫出(iris prolapse)角膜潰瘍穿孔時,由于房水流出,虹膜可脫出于穿孔處,瞳孔失去圓形,呈瓜子狀,其尖端朝向虹膜脫出處,此時眼壓降低,眼球變軟。在愈合過程中,可出現以下幾種情況。

        (1)粘連性角膜白斑(adherent corneal leucoma )虹膜脫出后,在虹膜表面上很快產生纖維蛋白性滲出物,凝聚在穿孔處及脫出的虹膜上,并將潰瘍邊緣與虹膜脫出部分固定起來,不使前房與外界相通,前房逐漸恢復。潰瘍愈合后,在角膜瘢痕組織中,夾雜有脫出的虹膜組織。這種角膜瘢痕叫粘連性角膜白斑。

        (2)角膜葡萄腫(corneal staphyloma)如果角膜穿孔范圍較大,嵌入的虹膜和角膜發生粘連,形成疏松的瘢痕封閉穿孔,前粘連的虹膜阻礙房水排出,導致眼壓升高。如果瘢痕組織不能對抗眼內壓力而逐漸向前膨出于正常角膜表面時,這種膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄腫。其中膨出僅限于角膜的一部分時,叫部分角膜葡萄腫,全部角膜向前膨出時,叫全角膜葡萄腫。

        (3)繼發性青光眼(secondary glaucoma)由于虹膜有相當廣泛的前粘連,使前房角變窄或被堵塞,房水排出發生障礙,導致眼壓升高,形成繼發性青光眼.

        4、化膿性眼內炎(xuppurative cndophthalmitis)及全眼球炎(panophthalmitis )角膜潰瘍穿孔后,可使化膿性細菌進入球內,如治療不當,或細菌毒力較強,可引起化膿性眼內炎或全眼球炎。

        最終可分別導致眼球萎縮(atrophy bulbi)或眼球癆(phthisis bulbi)而失明。

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