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          如何檢查和診斷肝肺綜合征
            發布時間:2015-01-05    來源:飛華健康網    瀏覽數:4852

              肝肺綜合中這種疾病,我們就算單從此病的醫學名稱上看也能夠了解,此病并不是一種單一的病癥,而是肝肺各種疾病的總稱。這一類疾病在我們的生活中是一種多見的病癥,所以我們一定要對此病多加注意,不可小看此病給患者帶來的痛苦。因為這類疾病一旦發生就會造成非常嚴重的后果,我們一定要謹慎對待。

              檢查

              1.肺功能測定

              可測定肺活量、最大通氣量、功能殘氣量、肺總量、呼吸儲備容積、R/T、一秒鐘用力呼氣容積量、肺一氧化碳彌散量等。在無明顯胸、腹腔積液的肝肺綜合征患者雖然肺容量及呼氣量可基本正常,但仍有較明顯的彌散量改變,即使校正血紅蛋白后仍明顯異常。

              動脈血氣分析:肝肺綜合征時肺泡氧分壓下降,小于70mmHg;SaO2下降,小于90%。直立位和仰臥位時PaO2下降,大于10mmHg;A-aPO2梯度上升15~20mmHg。呼吸室內空氣和100%氧氣時PaO2測定也有重要價值。A-aPO2較PaO2更靈敏,可作為肝肺綜合征的主要診斷依據。

              2.超聲心動掃描

              經胸壁超聲心動圖和經食管超聲心動圖可以鑒別病變部位,經食管超聲心動圖比經胸壁超聲心動圖敏感性更高,且與氣體交換障礙有相關性。

              3.肺血管造影

              Ⅰ型——彌漫性前毛細血管擴張:彌漫分布的蜘蛛樣影像,彌漫分布的海綿狀或污漬樣影像,吸100%氧氣可以使PaO2升高。Ⅱ型——斷續的局部動脈畸形或交通支:孤立的蚯蚓狀或團狀影像,吸100%氧氣對PaO2無影響。

              4.CT檢查

              肝肺綜合征患者部CT可顯示肺遠端血管擴張,有大量異常的末梢分支,可提示肝肺綜合征的存在,但無特異性。

              5.胸部X線

              肝肺綜合征表現無特異性,立位時X線胸片可見到在兩肺基底部顯示間質性浸潤,為血管擴張的陰影,平臥時消失,尚需與肺間質纖維化相鑒別。

              診斷

              符合下列條件的可以診斷為肝肺綜合征:

              1.急、慢性肝臟疾病,肝功能障礙不一定很明顯。

              2.無原發性心肺疾病,X線胸片正常或有間質結節狀陰影。

              3.肺氣體交換異常,有或無低氧血癥,A-aPO2梯度大于15mmHg。

              4.對比增強超聲波心動掃描和(或)肺灌注掃描、肺血管造影存在肺血管擴張和(或)肺內血管短路。

              5.直立位缺氧、氣短、發紺,肺骨關節病。

              對于這種在醫學臨床的癥狀表現比較多樣的病癥,我們對肝肺綜合征應該怎樣進行有效的預防和治療呢?當然首先要對此病有一個比較深入的認識和了解,做到知己知彼,才能對癥進行防治。除此之外,我們還要注意多加鍛煉身體,保持健康的身體狀況和平衡的飲食習慣,并定期體檢。

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